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介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給申請書
介護保険給付対象となる住宅改修をした場合、申請により改修費用の9割分または8割分を請求するのに必要な書類です。
| 更新日時 | 2016年01月01日 |
|---|---|
| 様式ダウンロード | |
| 書式のサイズ | A4縦 |
| 注意事項 | 上限額/20万円(うち自己負担額1割または2割) (注)住宅改修前に、必ずケアマネジャーにご相談ください。 |
| 担当・提出先 | 健康介護課 |
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