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福祉医療費支給申請書
福祉医療費受給者が医療機関での診療において自己負担額を払った場合に、負担額の支給（助成）を受けるときに必要な書類です。
| 更新日時 | 2008年01月28日 |
|---|---|
| 様式ダウンロード | |
| 書式のサイズ | A4縦 |
| 注意事項 | 特になし |
| 担当・提出先 | 市民環境課（保険年金係） |
お問い合わせ
担当・提出先 市民環境課（保険年金係） 電話：0581-22-6827 Fax：0581-22-6850
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