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介護保険負担限度額認定申請書
所得の低い人が施設を利用するときに、申請により所得の段階(利用者負担段階)に応じた自己負担の限度額の適用を受けるために必要な書類です。
| 更新日時 | 2024年4月1日 |
|---|---|
| 申請様式のサイズ | A4サイズ 両面印刷 片面印刷 可 |
| 申請様式 |
介護保険負担限度額認定申請 [Wordファイル／87KB] |
| 対象者 |
介護保険施設サービス、短期入所サービスを利用する低所得者 |
| 対象要件 |
|
| 対象サービス |
施設サービス、介護保険施設サービス、短期入所サービスにおける食事・居住費(滞在費) |
| 担当・提出先 | 健康介護課 |
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