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所得の低い人が施設を利用するときに、申請により所得の段階(利用者負担段階)に応じた自己負担の限度額の適用を受けるために必要な書類です。
介護保険負担限度額認定申請 [Wordファイル/88KB]
介護保険負担限度額認定申請 [PDFファイル/232KB]
介護保険負担限度額認定申請(記入例) [Wordファイル/112KB]
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