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介護認定審査会資料提供申請書

記事ID:0002233 更新日:2021年8月24日更新

介護支援専門員が介護サービス計画作成のための資料として外部提供を申請する書類です。

更新日時 2021年8月24日
様式ダウンロード

介護認定審査会資料提供申請書 [Wordファイル/16KB]

介護認定審査会資料提供申請書 [PDFファイル/79KB]

書式のサイズ A4縦
注意事項

事前に確認資料として、以下の該当する届出書が必要となります。

居宅(介護予防)サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

介護保険施設入所・退所連絡票

住所地特例施設入所・退所連絡票

担当・提出先 健康介護課

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