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介護支援専門員が介護サービス計画作成のための資料として外部提供を申請する書類です。
介護認定審査会資料提供申請書 [Wordファイル/16KB]
介護認定審査会資料提供申請書 [PDFファイル/79KB]
事前に確認資料として、以下の該当する届出書が必要となります。
・居宅(介護予防)サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書
・介護保険施設入所・退所連絡票
・住所地特例施設入所・退所連絡票
<外部リンク>
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