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介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給申請書（受領委任払用）
介護保険を利用した住宅改修を希望し、受領委任払いの対象となる人が申請するときに必要な書類です。
| 更新日時 | 2024年4月1日 |
|---|---|
| 様式ダウンロード |
介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給申請書（事前兼事後）【受領委任払い用】 [PDFファイル／127KB] |
| 書式のサイズ | A4縦 |
| 注意事項 |
上限額／20万円 |
| 担当・提出先 | 健康介護課 |
＜外部リンク＞
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