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| 申請の種類 | 提出期限 |
|---|---|
| 新規 | 指定月の前々月の15日まで |
| 変更 | 変更があった日から10日以内 |
| 再開 | 再開日から10日以内 |
| 更新 | 有効期限の1カ月前まで |
| 廃止または休止 | 廃止または休止の日の1月前まで |
※受付期限が土日祝日の場合は、直近の営業日が受付期限となります。
※新規指定(新たに指定を受ける)の場合は、申請から指定まで約1月を要します。事前に健康介護課まで相談してください。
| 別紙様式第2号(1) | 指定申請書 |
|---|---|
| 別紙様式第2号(2) | 指定更新申請書 |
| 別紙様式第2号(3) | 廃止・休止届出書 |
| 別紙様式第2号(4) | 変更届出書 |
| 別紙様式第2号(5) | 再開届出書 |
| 別紙様式第2号(6) | 指定辞退届出書 |
| 別紙様式第2号(7) | 指定介護予防支援委託(変更)の届出書 |
| 付表第2号(1) | 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の指定等に係る記載事項 |
| 付表第2号(2) | 夜間対応型訪問介護事業所の指定等に係る記載事項 |
| 付表第2号(3) | 地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所の指定等に係る記載事項 |
| 付表第2号(4) | 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定等に係る記載事項(単独型・併設型) |
| 付表第2号(5) | 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定等に係る記載事項 (共用型) |
| 付表第2号(6) | 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定等に係る記載事項 |
| 付表第2号(7) | 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定等に係る記載事項 |
| 付表第2号(8) | 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所の指定等に係る記載事項 |
| 付表第2号(9) | 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護の指定等に係る記載事項 |
| 付表第2号(10) | 複合型サービス事業所の指定等に係る記載事項 |
| 付表第2号(11) | 指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項 |
| 付表第2号(12) | 指定介護予防支援事業所の指定等に係る記載事項 |
※申請・届出に該当する付表およびチェックリストを標準様式に合わせて提出してください。
| チェックリスト | 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所用 添付書類・チェックリスト |
|---|---|
| チェックリスト(2) | 夜間対応型訪問介護事業所用 添付書類・チェックリスト |
| チェックリスト(3) | 地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所用 添付書類・チェックリスト |
| チェックリスト(4) | 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所用(単独型・併設型)添付書類・チェックリスト |
| チェックリスト(5) | 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所用(共用型)添付書類・チェックリスト |
| チェックリスト(6) | 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所用 添付書類・チェックリスト |
| チェックリスト(7) | 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所用 添付書類・チェックリスト |
| チェックリスト(8) | 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所用 添付書類・チェックリスト |
| チェックリスト(9) | 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護用 添付書類・チェックリスト |
| チェックリスト(10) | 複合型サービス事業所用 添付書類・チェックリスト |
| チェックリスト(11) | 指定居宅介護支援事業所用 添付書類・チェックリスト |
| チェックリスト(12) | 指定介護予防支援事業所用 添付書類・チェックリスト |
上記の各種届出の様式は次の厚生労働省ホームページからも確認できます。
介護事業所の指定申請など(厚生労働省)<外部リンク>
1.介護給付費算定に関する届出書
居宅サービスおよび施設サービス(介護予防を含む)
(別紙2)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/117KB]
居宅介護支援および地域密着型サービス(介護予防を含む)
(別紙3-2)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/120KB]
2.介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(別紙1-)
居宅サービス、施設サービスおよび居宅介護支援(予防を除く)
(別紙1)居宅サービス・施設サービス・居宅介護支援 [Excelファイル/997KB]
地域密着型サービス(予防を含む)
(別紙1-3)地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス [Excelファイル/1.03MB]
3.各加算等の要件を満たすことがわかるもの
各種加算等につきましては、事業所において要件を満たすことを確認した上で、算定してください。
介護給付費算定に関する体制届の添付書類として国により示された様式です。該当する加算の「別紙」となりますので、体制届と併せて提出してください。
| 申請の種類 | 提出期限 |
|---|---|
| 新規 | 算定月の前々月の15日まで |
| 変更 | 算定月の前月の15日まで |
※提出期限を過ぎてからの届出の場合(書類の不備、不足などで期日までに受理できない場合も含む)、算定できるのは翌々月からになります。